Einführung der minimal-invasiven Operationstechnik zur Therapie colorectaler Erkrankungen in einem Krankenhaus der Regelversorgung

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Die laparoskopische Operationstechnik minimiert das Zugangstrauma, was am Beispiel der laparoskopischen Cholecystektomie zu einer verkürzten Rekonvaleszenz führt. Diese Vorteile sollten auch für die Colonchirurgie gelten. In dieser Arbeit werden die ersten 52 Patienten mit colorectalen Erkrankungen vorgestellt, die während der Lernphase eines Operateurs operiert wurden. Ziel war es, zu klären, ob die laparoskopische Methode in dieser Phase ohne Beeinträchtigung der Patientensicherheit angewendet werden kann. Zwischen 1997 und 2000 wurden 52 Dickdarmeingriffe laparoskopisch durchgeführt, wobei 37 Patienten an benignen und 15 an malignen Erkrankungen litten. Hauptzielkriterien waren postoperative Komplikationen, Operationszeiten und die stationäre Verweildauer. Die statistische Auswertung erfolgte mit dem t-Test und einem nichtparametrischen Test. Ergebnisse zeigen, dass die anfänglich längeren Operationszeiten mit zunehmender Erfahrung zurückgingen. In 9,6% der Fälle war eine Konversion zum offenen Verfahren notwendig, wobei ein letaler Ausgang verzeichnet wurde. Die 30-Tage-Gesamtmorbiditätsrate betrug 30%, jedoch ohne Letalität. Die Aufenthaltsdauer lag bei nur 12 Tagen, was im Vergleich zu konventionellen Verfahren verkürzt ist. Bei 10 der 15 Carcinompatienten traten keine Rezidive oder Metastasen auf, jedoch ist die Datenbasis zu klein für definitive Aussagen zur onkologischen Sicherheit. Zusammenfassend kann gesagt werden,