Qualität und Ausgaben in der medizinischen Versorgung

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Qualität und Ausgaben in der medizinischen Versorgung werden oft getrennt betrachtet, wobei Qualität meist als Eigenschaft medizinischer Eingriffe verstanden wird. Der Zusammenhang zwischen beiden Aspekten wird häufig als untergeordnet angesehen. Ökonomen schlagen vor, durch Änderungen in Vergütung und Organisation die Ausgaben zu senken, um die gleiche „Menge an Gesundheit“ zu erzielen. Qualitätsminderungen werden oft ignoriert oder unrealistische Modelle entwickelt, die die Beziehung zwischen Vergütung und Qualität erklären sollen. Die zentrale Frage ist, wie die Qualität der medizinischen Versorgung verbessert werden kann, ohne dass die Ausgaben steigen. Das Buch ist in drei Teile gegliedert: Der erste Teil behandelt Probleme der Qualitätssicherung, der zweite diskutiert Maßnahmen zur Ausgabensenkung und deren Auswirkungen auf die Qualität. Im dritten Teil werden gesundheitspolitische Handlungsspielräume aufgezeigt, und es erfolgt eine Bewertung von Qualitätssicherung, ökonomischer Evaluation und Managed Competition. Es wird deutlich, dass beide Konzepte mit erheblichen methodischen Schwierigkeiten verbunden sind und deren Umsetzung bislang problematisch war. Um identifizierte Probleme zu vermeiden, werden Vorschläge zur Gewährung größerer Vertragsfreiheit und zur Zulassung der Messung sowie Veröffentlichung von Qualitätsvergleichen gemacht.